手术显微镜的使用及保养

  随着科学的不断进步和发展,外科手术已经进入显微手术时代。手术显微镜的使用,不但使医生能够看清手术部位的精细结构,还可以进行凭肉眼无法完成的各种显微手术,大大拓展了手术治疗范围,提高了手术精密度和病人治愈率。目前,手术显微镜已成为一种常规的医疗设备,广泛应用于眼科、耳鼻喉科、神经外科、整形外科、手外科、牙科等外科手术。手术显微镜生产厂家和规格型号略有差异,但在操作性能和功能应用上基本一致。

  1手术显微镜的基本结构

  手术一般应用立式手术显微镜(落地式),这类手术显微镜的特点是位置可以任意摆放,比较灵活,安装方便。手术显微镜一般可分为四大部分:机械系统、观察系统、照明系统、显示系统。

  1.1机械系统:高质量的手术显微镜一般配有复杂的机械系统来固定和操纵,以保证能够快速自如灵活地将观察和照明系统移至必要位置。机械系统包括:底座、行走轮、制动闸、主柱、旋转臂、横臂、显微镜安装臂、水平X-Y移动器及脚踏控制板等。横臂一般设计成两组,目的是使观察显微镜在尽可能大的范围内能够迅速移至手术部位上空。水平X-Y移动器则可将显微镜精确定位于所需要的位置。脚踏控制板控制显微镜上下左右移动调焦外,还可进行显微镜放大、缩小变率的变换。机械系统是手术显微镜的骨架,确定了显微镜的活动范围。使用时,要保证该系统的绝对稳定。

  1.2观察系统:在一般手术显微镜中的观察系统实质上是一可变倍双目体视显微镜。观察系统包括:物镜、变倍系统、分光器、节目物镜、专项棱镜及目镜。在手术时,经常需要助手配合,因此观察系统经常设计成双人双目的形式。

  1.3照明系统:显微镜的照明方式可分为内照明和外照明两种,它的作用在于某些特殊需要,如眼科裂隙灯照明,照明系统由主灯、副灯、光缆等组成。光源从物体的旁边或上面照明物体,像的产生是靠进入物镜的反射光成像。

  1.4显示系统:随着数字化技术的不断发展,手术显微镜的功能开发越来越丰富。我院手术显微镜配上了电视摄像显示器及手术录像系统。可使手术情况在电视或电脑监视器上直接显示出来,供多人同时在监视器上观察手术情况。适用于教学、科研及临床会诊等。

  2使用注意事项

  2.1手术显微镜是生产工艺复杂的光学仪器,其精密度较高,价格昂贵,易损坏且不易恢复,使用不慎极易造成巨大损失。所以在使用前应先掌握显微镜的构造和使用方法,不可将显微镜上的螺丝旋钮任意旋转,或是造成更严重的破坏;不能随意拆卸仪器,因为显微镜在装配工艺上要求精密度较高;安装过程中要经过严格复杂的调试,如随意拆卸很难恢复。

  2.2注意保持显微镜的清洁,尤其是仪器上的玻璃部分,如镜头等。当液体、油污、血渍污染镜头时,切记不可用手、抹布、纸来擦拭镜头。因为手、抹布、纸常常带有很小的沙砾,会在镜面上划出痕迹。当镜面有灰尘时,可用专业的清洁剂(无水酒精),用脱脂棉擦拭。如污垢严重擦不干净,不要强行擦拭,要请专业人员来处理。

  2.3照明系统内常常装有极精细的装置,肉眼不易直接观察到,且不可用手指或其他物品伸入照明系统中,不小心破坏将无法恢复。

  3显微镜的保养

  3.1显微镜的照明灯泡,因工作时间不同而寿命不同。若灯泡损坏更换时,一定要对系统清零,以免给机器带来不必要的损失。每次开关机是要将照明系统开关关闭或亮度调到最小,以避免突然的高压冲击损坏光源。

  3.2为了满足手术过程中对手术部位的选择,视野大小,清晰度的要求,医生可通过脚踏控制板调解位移光圈、焦距、高低等。调节时要轻动、慢进,到达极限位置时,要立即停止,超时空转会损坏电机而导致调节失灵。

  3.3显微镜使用一段时间后,关节锁会出现过死或过松的现象,这时仅需根据情况使关节锁恢复正常工作状态。每次使用显微镜前应常规检查各关节部位有无松动现象,以免在手术过程中造成不必要的麻烦。

  3.4每次使用完后,应用脱脂棉清洁剂擦去显微镜上的污垢,否则时间过长很难擦拭干净。用显微镜罩罩好,使其在通风、干燥、无尘、无腐蚀性气体的环境中。

  3.5建立保养制度,由专业人员定期进行保养检查调整,进行必要的机械系统、观察系统、照明系统、显示系统、电路部分的检修及维护。总之,在使用显微镜时要谨慎,不可粗暴操作。要使手术显微镜使用寿命延长,必须要靠工作人员认真的工作态度和对显微镜的关照和爱护,使其处于良好的运行状态中,更好地发挥作用。
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