检验仪器在医院医疗仪器中占了相当大的比重,由于大部分这类仪器的结构涉及计算机、电路、光路、液路、气路等单元,相对其它仪器,故障率较高,且维修复杂,我们长期从事检验仪器的维修和管理,现就如何提高这类仪器的维修水平谈一下自己的几点体会,仅供同行参考。
1.了解检验仪器的基础知识从事检验仪器维修,应了解一定临床检验的基础知识,如血液检验、生化检验、免疫学中的抗原抗体反应。检验仪器的分析结果的准确性不仅仅决定于仪器的性能,还和实验室的环境、工作温度、电源质量、试剂、清洗液及样本本身等诸多因素有关。如血球计数仪的结果和溶血素、稀释液、抗凝剂的质理、样本的放置时间等因素密切相关,对于五分类仪器还和鞘液有关。了解这些知识对于检验结果的分析、仪器的状态乃至仪器故障的分析都是至关重要的。在维修之前,应首先排除上述因素对结果造成的影响,达到在维修工作中少走弯路的目的。
2.了解和掌握临床检验的常见方法的原理掌握这些原理,有利于故障原因的分析和查找,从而较快的确定故障点,避免在维修工作中“头痛医头,脚痛医脚”的通玻以下分别结合仪器分类介绍临床检验实际应用中的几种检测技术。(1)光电比色技术：又分为固定波长比色和可变波长比色(分光光度法),固定波长比色临床检验主要用于血色素的测定,这其中的仪器主要涉及到血球计数仪。可变波长法应用于分光光度计,同时分光光度法又是自动生化分析仪的基础,无论什么档次的生化分析仪,都是由分光光度比色系统与加样系统、数据处理系统组成的,其核心一光电比色系统近几年来应该说没有什么新的进展。(2)比浊技术：分为透射比浊法和散射比浊法,后者较前者而言,灵敏度高,能有效克服黄疸溶血、高血脂的干扰,用于凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶(APTT)等项目的测定。具体仪器涉及到血凝分析仪等,如美国的ACL系列血凝分析仪。(3)激光散射检测技术：主要用于白细胞的五分类及形态学检测,具体仪器涉及到五分类血球分析仪。(4)电阻法：用于血细胞计数和体积的测量,主要应用于血球计数仪。(5)电极法：用于电解质分析仪和血气分析仪,当然目前部分血气分析仪由于采用了电化学厚膜技术,也就没有电极的概念了。(6)荧光偏振免疫技术(MPIA)、微粒子酶免发光技术(MEIA)等已广泛应用于测定肝炎标志物、艾滋病毒抗体、肿瘤标志物、药物浓度、激素、小分子物质的测定。具体涉及到的仪器主要为临床免疫分析仪。上述检测原理的详述可参考仪器手册或相关资料,在此不作详述,作业维修工程师起码应了解实现上述检测原理的结构组成(包括电路、液路、气路、光路等)。
3.要熟悉微处理器系统的硬件构成、工作流程目前绝大部分检验仪器都以微处理器作为控制单元,这里特别要指出的是微处理器系统内置的维护与服务程序可以完成大部分硬件如泵、电磁阀、各种传感器的检测,仪器的各种工作电压、温度、压力值、A/D转换值、触摸屏等均可通过仪器内置的服务程序来进行调整,当然在仪器安装调试投入使用后应该要求仪器供应商提供进入服务程序的密码,应该熟悉并掌握这些程序的使用,并了解检验仪器中常见电磁阀、马达、及旋转或滑动分配阀等器件的工作原理和内部结构,并能熟练拆装。总的来说,检验仪器的故障主要集中在管路部分(含光路、液路、气路),电路部分出现故障的几率相对较少。
4.掌握常用传感器的原理和工作特点检验仪器中使用了大量的医用传感器,医用传感器主要有电阻式传感器、压电式传感器、电容式传感器、电感式传感器、光电式传感器、温度传感器、超声波传感器、霍尔元件传感器,以及电化学传感器如电解质分析仪器中用到的K、Na、Cl电极,血气分析仪中用到的氧、二氧化碳电极,掌握了这些传感器的工作原理,会更加有益于你分析故障原因。
5.具备相当的专业英语基础由于目前大部分进口检验仪器的操作大部分为英文,即便有中文的也是非常简要的,对维修人员几乎没有参考价值,他们经常接触的是仪器维护和服务手册,而这部分手册几乎都是英文的。所以要加强专业英语的学习,平时工作和学习中要注意总结检验仪器常用英语术语及仪器在工作中屏幕出现的英文错误提示。
6.积极参加有关仪器的培训、安装、调试、验收等工作积极参加仪器厂商组织的各种形式的与仪器有关的培训,协助厂商工程师共同完成仪器的安装、调试、和验收工作,并认真做好记录,必要时要求仪器供应商提供仪器的基本工作原理及电路、管路流程图等相关技术资料。另外应充分利用国际互联网,到仪器生产厂家的门户网站去查询或下载相关的资料,国内也有不少医学仪器维修相关的网上资源,读者可通过关键词检索进行查询,当然有些资源是要付费的。
7.了解检验仪器和计算机通讯和互联等方面的知识目前绝大部分医学检验仪器都具备标准的RS232串行输出接口,用来和PC机通讯,大型检验仪器厂商在提供仪器的同时都提供这类通讯软件(含中文报告管理),目前部分医院已经实现了检验科大部分仪器的联网,又称LIS(Labinformationsystem),病人实验数据实现了全院共享。部分仪器的控制部分本身就是一台个人电脑,且使用微软的DOS或视窗操作系统,所以维修工程师应熟悉并掌握计算机操作,这对于快速判断区域,达到事半功倍的效果是非常必要的。