超声诊断仪现状及选购原则
仪器信息网 · 2011-03-24 00:47 · 35411 次点击
一、超声诊断仪现状
随着临床诊断的需求和科学技术的进步,尤其是高速度、大容量和智能型计算机技术的发展,使超声影像技术在短短二十年间跨越了三个台阶。而且,超声影像具有无损性、高灵敏度、应用面广、低成本和操作方便等优点,其发展速度和普及程度,近年已成为四大医学影像之首。
七十年代采用模拟技术的B超;八十年代采用模拟/数字混合技术的B超和双工系统;九十年代采用全数字技术的超声影像系统(包括B超和彩色血流图),是超声影像发展的三个台阶。下面对超声诊断仪现况作简要介绍:
(一)高密度多阵元、高频和宽频的多样化的探头群
1.阵元数已从32、64发展到96、128,甚至高达256和512。阵元数的增加,有利于改善声束产生和接收的控制模式,增加图像的超声线密度,从而提高空间分辨力和信息量。
2.常规探头的中心频率,已从2.5MHZ提高到3.0MHZ、甚至3.75MHZ。明显提高空间分辨力和图像的质量。高频探头的频率,最高已达40MHZ,可以清晰地显示皮肤和血管壁的结构。
3.探头的频率已从1MHZ的窄带向3MHZ的宽带、甚至8MHZ以上的超宽频发展。较好地解决分辨力和灵敏度的矛盾,能提供更丰富的信息,明显增加图像的对比分辨力,有利于鉴别和发现微小和早期的病变。
4.最佳组合的多匹配层技术,提高了超声的传输效率和信噪比,有利于改善灵敏度和图像的质量。
5.丰富的探头群,有利于应用范围的扩展和检查质量的提高。目前的体表探头,有适用于心脏的扇扫探头(包括相控阵、机械扇扫和小凸阵);有适用于腹部、妇产科的凸阵探头;有适用于小器官的高频线阵探头。此外,还有许多特殊探头和经腔内探头。如穿刺用的穿刺探头;测量颅脑血管的TCD探头;测量阴茎海绵体血流的MIDUS探头;检查心脏的经食道探头;检查消化系统的胃内窥镜探头;泌尿科的经直肠探头;妇产科的经阴道探头以及腹腔镜探头和经血管内探头等等。
(二)多通道、多种聚焦技术和宽频技术
1.数字化声束形成技术可以采用多种聚焦方法,改善全程声场时空特性,提供高质量的声束,使系统的分辨力接近理论水平。该技术还保证获取信号的准确性和系统和稳定性,为获取宽带、高动态范围的信息提供必要的条件,并有利于系统的小型化。
2.随着高速A/D变换器的发展和多通道(如128、256)技术的出现,实现前端数字化,即射频信号模数变换。在一定程度上解决带宽、动态范围、噪声、暂态特性之间的矛盾。有可能获得较真实和完整的回声信息。
3.宽频技术,使超声系统有足够宽的频带覆盖从组织结构反射的宽带信号,以获取较完整的信号,信息量丰富,有利于获得好的组织鉴别力。
(三)彩色多普勒血流图、彩色能量图、组织多普勒显像、二次谐波显像以及组织和血管的三维成像等新技术、新成像模式,明显提高了诊断水平和扩大应用范围。
二、超声诊断仪选购原则
现今,超声诊断仪的图像质量明显提高、基本功能齐全、使用方便、价格相对下降。在临床应用迅速发展,已成为医疗单位和计划生育工作不可缺少的检查手段,开始普及到乡镇基层医疗单位。另一方面,高功能、多模式的高档超声诊断系统,采用了许多新技术,有利于提高诊断水平和扩大应用范围。面对繁多的不同档次、不同型号、不同规模和不同配置的超声诊断仪,如何合理选择已成为一个受人重视的问题。下面介绍一些选择的原则:
(一)根据医院临床诊断的实际需要和经济能力选择合适的档次、机型和配套。
目前临床上最常用的超声影像仪是B超。它可以满足大部分超声检查的需要,而且费用低廉、操作方便。所以医院首要装备的是B超。一般大中型医院应装备高档B超,中小型医院装备中档B超,诊所和计生站可装备低档B超。
如果要检查脏器的血管分布情况和血流动力学,现在已很少选用B超和多普勒频谱图相结合的双功系统,而选用彩超系统。大型医院和B超基础较好的中型医院应该装备。彩超的价格和档次差异很大,装置时要更加考虑医院的实际需要和经济能力。用于腹部和观察慢速血流的彩超系统,要有高质量的B超图像和高灵敏度的血流检测能力。最好能检测流速低于3mm/s的血流,一般应具有能量图这种对低速血流敏感的模式。用于心脏的彩超系统,则要求有检测高速血流的能力,能测量高于8mm/s的流速,应具有连续波多普勒显像、二次谐波显像、三维血管透视图等功能。当然,它们都具有极高质量的B超图像和血流图。但价格在200万元以上。适用于要求较高的和研究的需要。大多数情况,中档彩超(100-200万元)即可满足临床检查的需要。对于中型医院则选择图像较好的低档(100万元以下)彩超也基本能满足门诊检查。医院一般装备3-5台B超配套一台彩超比较合理,切忌临床需求不迫切、条件不具备的医院,盲目选购彩超、甚至以彩超代替B超、这样非但不能提高诊断水平,双增加医疗费用、浪费资源。
一旦档次、类型、配套决定,就要考虑仪器的性能价格比,即质量、配套、档次相当的机型,考虑价格比较便宜的。总的要统筹考虑下面的问题。
(二)同样档次的B超,首选图像质量好的。
1.比较和图像质量有关的主要参数,如灰阶、聚焦方式、中心频率和频宽、帧频和线密度、动态范围和后处理功能
2.用体模测试空间分辨力和对比分辨力
3.实际操作、观察图像
观察时既要注意图像的鲜明度和柔和度,又要注意全视野的分辨力。同时观察近场、中场和远场的组织结构界面的清晰情况和分辨能力。
(三)较探头的性能、品种是否齐全以及价格
探头是B超的重要部件,其性能直接影响图像质量。探头的品种影响到应用范围。
(四)仪器的功能和操作性能
中高档机都具有较齐全的测量和分析功能。对于一些的特殊分析功能,会对检查分析带来方便,但往往是少用和不必需的。
仪器操作方便,有利于发挥仪器的性能,提高检查水平和效率,对中小型医院尤为重要。
(五)无故障率和售后服务
故障率高的仪器会影响临床使用和效率。厂家的售后服务有否有保证,是否规范化,维护价格是否合理,对保障仪器的正常运转都是重要的。
(六)国产机要有生产许可证,进口机要有进口医疗器械注册证,经销公司要有医疗器械经营准许证。
此外,在选择时,还要注意产地和开始生产的年份。不同产地的产品在质量上会有差异。年份太长的机型会失去先进性和被淘汰,换代的周期,一般为五至八年。(信息来源:伍于添)