一个管理系统不可能是孤立存在的，它必然受到周围其他各种系统的制约。一个系统对内要进行封闭，以建立有效的控制和反馈机制；对外要实行开放，以获得周围环境的良好影响和正性作用，保证系统的正常运行。但单位内部的封闭，必须与外界环境相适应。这就是管理的开放原理。就医疗机构来讲，医院的内部工作必须同其周围环境相适应，医院的地理位置，周围人口数、经济状况、文化水平、交通条件、人群发病率、人群构成比等，都制约和影响着医院的发展。只有在掌握医院与外界联系的这些特点之后，建立医院内部的封闭机制，才能保证这个医院医疗活动的正常进行。在一切管理过程中，要建立封闭与开放相结合的思想，才能把管理工作做好。