强化固定资产管理促进医院健康发展
作者：李淑源作者单位：解放军第251医院财务科
医院的固定资产是医院发展的动力和源泉，是医院开展医疗、保健、科研和教学等各项工作的物质基础，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一，也是医院现代化建设的根本标志［1］。因此，加强固定资产管理在医院管理中具有十分重要的位置。医院固定资产管理部门要不断创新管理思路，改革旧的管理模式，提高管理水平，充分发挥固定资产的使用效率和社会效益，促进医院又好又快健康发展。
1医院固定资产管理中存在的问题
1.1固定资产管理制度不健全现阶段，医院固定资产管理一般实行三级管理：院级、固定资产管理科室、各临床使用科室。医院各临床科室是医疗设备的主要使用者，并负有管理固定资产的职责。然而在现实中，很多临床使用科室管理制度不健全，制度规定执行不严格，固定资产管理未落实到人，重医疗、轻管理现象严重，对固定资产缺乏有效的管理，容易造成资产丢失无人负责，最终导致账账、账物之间互不衔接，有物无账、有账无物的情况时有发生。由于医院发展迅速，人事变动频繁，固定资产使用中的责任人不断变化，极易形成短期效应。如何办理移交手续，缺乏行之有效的管理制度和措施。建立健全并严格执行固定资产的进、用、出制度势在必行。
1.2固定资产账务处理有待完善自2003年起，《军队医院会计核算管理办法》要求：用于医疗的固定资产应按规定及时、足额计提修购基金，用于固定资产的购置和维修，并在净资产中以修购基金的科目反映出来。由于修购基金不是按固定资产所发生的实际损耗提取的，这与单位实际发生的损耗相脱节。况且修购基金不是固定资产的抵减科目，这一核算方法无法列示固定资产的净值，从而虚增了资产。固定资产不提折旧不能真实反映固定资产的实际价值，账面所反映的固定资产价值都是构建固定资产的原始成本，这与真实价值相差甚远，无法为估计固定资产的残值和转让价值提供参考，不利于主管部门的监控。
1.3固定资产盘点机制形同虚设医院固定资产盘点流于形式，资产管理部门没有真正做到年末进行一次全面清查盘点，或清查时只注重数量，不注重质量，对固定资产的使用状况和使用效率掌握不清，这其中固然有医院固定资产品种多，数量大，分布广，不易清查等方面的原因，但与医院领导的重视程度不能说没有关系。最终结果造成固定资产流失、重置和闲置现象严重，盘亏、盘盈、报废处理不及时，会计核算不准，财务账面数与固定资产实物数量、价值不符，医院资产不实，家底不清，很难为领导提供准确的会计资料，从而影响领导做出正确决策，向领导提供的利好数据中暗藏着财务风险。
1.4固定资产合同管理被忽视随着医院规模的扩展，等级的上升，建造或购买固定资产的金额也逐渐加大。医院的在建工程或大型医疗设备都是根据合同要求采取分期付款的支付方式。现代医院大都采用企业的全成本核算模式，定编定岗，人员精减，一个人兼职不同的岗位，这对于一些细致的工作来讲很难做好。合同付款的在建工程或大型医疗设备有时几年才能付清款项，设备管理科的经办人员在位时一般能说清款项的支付情况，一旦遇到人事调整，没有交接制度，也就没人清楚付款情况。因为财务记账时摘要太笼统，从账面上也很难查清楚付款金额。少付款时对方会催要，但多付款时医院并不一定知晓。所以，要把合同付款管控起来，控制源头，把其纳入绩效管理的范围。
2完善医院固定资产管理的对策
2.1健全固定资产管理制度“千条万条，领导重视是第一条”。医院领导必须更新观念，提高思想认识，重视医院固定资产的使用管理，改变以往那种重购轻管、重复购置的现象，严格遵循统一领导、归口管理、分级核算、责任到人的管理原则。建立健全一系列科学、规范、专业的固定资产管理规章制度及有效的内部控制制度，如固定资产采购制度、固定资产出入库制度、固定资产日常维护制度、固定资产内部调拨制度、固定资产盘盈盘亏制度、固定资产报废制度等等，以堵塞漏洞，切实管好用好固定资产，真正将固定资产保值增值的任务落实到人，提高固定资产的营运收益。强化医院固定资产管理的重要性和必要性教育，使“强化固定资产管理-提高资产使用效率-提升医院经济效益-促进医院发展”理念深入人心［2］。
2.2完善固定资产的账务处理和成本核算机制针对长期以来医院设备淘汰较快，有些甚至长期闲置造成浪费的现象，医院应根据实际，建立内部折旧制度，可参照企业计提固定资产折旧的办法对医院固定资产计提折旧，并在会计报表中反映固定资产原值及净值，以便如实反映医院固定资产的规模、新旧程度和实有价值。使用部门是固定资产的最终管理部门，一定要明确责、权、利的关系，引入绩效奖励机制，变无偿使用为有偿使用，实施全面的成本核算。将固定资产折旧和维修费用纳入科室成本范围，合理安排固定资产的维护更新，加强成本费用意识，强化经济核算，保证固定资产及时得到维护、更新。通过成本核算，促进科室重视对固定资产的管理和利用，树立起投资要有回报，占用资产要缴费的成本意识，促使各使用部门对设备的需求有效地进行自我约束，从而避免设备上了没产出，引进了设备无效益的现象，对闲置和报废的固定资产及时调拨和处理，用经济杠杆调节医院资金的投向、投量，优化卫生资源的配置，提高固定资产管理效益［3］。
2.3严格执行固定资产清查制度要充分发挥固定资产在医院发展中的作用，就必须严格执行固定资产清查制度。每年资产管理部门应协同财务科、审计部门进行一次全面清查，填制盘点明细表，对闲置、待报废、逾期在用的固定资产及时上报，做正常账务处理;报废残值收入按财务管理办法列入财务会计账收入，维护财经纪律;对损坏的固定资产按损坏程度和责任进行划分，减少不必要支出;特别是在固定资产需要更新改造时，哪些可以继续使用，哪些需要淘汰做到心中有数。清查过程中要做到账实相符，账账相符，将清查结果汇总上报，及时进行账务、实物的盘盈、盘亏处理，盘活现有固定资产，提高资产的使用效率，减少重置和闲置，降低固定资产使用价值隐性流失。
2.4理顺固定资产合同管理设备管理科要建立登记制度，每出一笔钱要在相应合同上准确、及时登记，把登记情况列入移交范围。总经济师在院领导审批前再把一次关，查阅相应合同审核付款情况。财务的合同付款摘要也要记录付款单位明细。这样层层把关，理顺工作流程，保证合同付款的明白账。同时要大力扩展信息技术在医院财务管理工作中应用的广度和深度。根据单位实际情况，积极引进合同管理软件，充分发挥信息化方便、快捷、高效的功能，有关信息一次录入，全程共享，一地录入，全院共享，使信息的准确性、一致性和安全性有了可靠的保证。这种人机结合的控制过程，比单纯的手工控制更为严格规范，由经办人启动，在网上领导逐级审批，财务付款后自动冲减应付金额，避免重复付款现象的发生。
2.5借助信息化管理固定资产根据单位的信息化程度，引进或开发适用的资产管理软件，对固定资产进行标准化、规范化的管理，能极大地提高固定资产的管理效率和管理质量。通过建立计算机网络管理系统，把各责任中心的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，明确产权和责任。财务、设备管理部门、使用科室可根据自己的使用权限随时通过不同项目的检索了解固定资产的详细情况。医院的管理者对全院固定资产的分布、使用情况一目了然，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据［4］。
2.6提高固定资产管理队伍人员素质加强医院固定资产管理队伍建设、提高固定资产管理队伍整体素质，是提高医院固定资产使用频率，确保资产保值增值，防止国有资产流失的保证［5］。因此，医院要重视固定资产管理队伍的建设，充分调动和保护好这支队伍的潜能，采用聘请专家讲课、外出开会学习等方式，培训固定资产管理人员，不断提高他们的业务能力和管理水平，提高其综合素质和专业素质，熟练运用固定资产管理知识。对于财务会计，除了要求熟练掌握固定资产相关业务的核算，还要掌握医院固定资产的相关知识。对于科室使用人员，要求掌握固定资产的简单核算知识。培养以院为家、爱岗敬业的精神，做到统一思想、统一时间、统一格式、统一要求，有效地规范实物资产管理工作，保证资产管理工作顺利进行。
3我院固定资产管理的做法及经验
我院对自身固定资产管理的认识程度不断提高，为加强固定资产管理做了大量工作。2008年我院引进固定资产条形码管理信息系统对固定资产进行单件管理，对全院现有固定资产进行清查、照相，打印条形码粘贴，新购的固定资产在交付科室使用时也贴上条形码，以简化财产清查工作。从固定资产采购、增加、领用、转移、减损、盘点等方面加强管理，为会计核算以及管理人员的考评与奖惩提供依据。条形码技术的应用，实现了对固定资产的可视化、动态化管理，对固定资产生命周期和使用状态进行全程跟踪。标识后的资产在进行清查或巡检时显示出条码技术最突出的特点：方便、快速、准确，大大提高了清查工作的效率，同时保证了信息流和实物流的统一对应，实现了全院固定资产账物明、家底清。综上所述，加强固定资产管理，提高资产利用率是保持医院持续发展的有效途径。建立完善的固定资产管理体制，借助信息化手段理顺整个管理流程，逐步向企业化管理靠拢，提升医院市场竞争力，使医院取得良好的经济效益、社会效益和军事效益，促进医院健康发展。