**医疗与计量携手加强医院计量监控**
医疗、计量两个看似并不相关的行业，却在我国各地纷纷开展着手拉手的活动，并正在无限大的交叉、融合。通过准确的计量促进医疗的精确，正成为越来越多医疗单位的选择。
亲密接触由来已久
12月12日上午，山东省计量科学研究院在济南召开了“2007年度医学计量年会暨山东省医学计量技术委员会成立大会”，研讨制定2008年全省医疗卫生行业强制检定工作计划及新形势下医疗卫生计量工作的发展方向。山东省计量科学研究院院长谭少华在会上表示：“将进一步促进医疗卫生系统的计量检定工作，进一步健全完善有关医疗卫生计量仪器的社会公用计量标准，更好地顺应医学计量的发展，同时搭建山东省医学计量检测技术平台，保证定期对医疗卫生方面使用的计量器具执行强制检定，保持医疗卫生器具的量值准确，维护患者利益。”
11月30日，由江苏省计量科学研究院组织举办的“江苏省医学计量专业委员会首届年会暨医学计量与医疗设备安全质量控制研讨会”在徐州召开。来自该省质监系统、医疗卫生系统的医学计量管理人员、技术人员以及医疗器械生产厂家约180名代表参加了会议，深入研讨了医学计量在医疗设备安全质量控制方面的技术保障作用。
往回追溯，计量与医疗的亲密接触由来已久。据全国医学装备计量专业委员会主任委员杜和诗教授介绍，我国军队从1990年就已经开展医学计量检定工作，要求检定人员必须是从事医学工程的技术人员，专业技术队伍走检定与修理相结合的道路，从而提高了装备质量保证水平。
江苏省计量科学研究院朱小元院长说：江苏省计量测试学会医学计量专业委员会自2004年8月就已经成立，会员队伍不断发展壮大，目前会员总数已超过300人。医学计量专业委员会的成立为我省医学计量专业搭建了一个学术交流平台，架起了医疗卫生部门和政府行政管理部门之间相互沟通的桥梁，在加强省内同行间交流，促进我省医学计量事业的发展方面已经发挥出越来越重要的作用。2004年，我院还成立了‘江苏省质量技术监督医疗仪器计量测试中心’，引进了一批国际上最先进的医疗设备检测仪器，同时致力于培训一支技术精湛的人才队伍，开展新的检测方法研究。中心与江苏省人民医院联合建立了‘江苏省医疗仪器计量培训考核基地’，启动了对全省医疗计量器具检定人员的统一培训工作。今后中心将加强对医疗计量器具检定的分级管理，积极开展CT机、核磁共振、DSA、X-刀、γ-刀、医用直线加速器等大型医疗设备的检定工作……”
杜教授介绍，《中华人民共和国强制检定的工作计量器具检定管理办法》将用于贸易结算、安全防护、医疗卫生、环境监测方面的工作计量器具列入强制检定项目。由于医学计量大都涉及人身健康和生命安全，在国家强制检定目录中，医学计量器具及其相关品种达50余种，几乎占强检目录的一半。全国各级政府法定计量检定机构中，大部分都兼有医学计量检定任务。医学量值传递系统是临床结果准确、有效的可靠保证，实现医学领域量值传递的准确性和一致性已成为医院质量管理的重要内容。
计量成医学技术基础
医学的发展离不开现代科学，医学的发展离不开现代设备，医学的发展离不开现代测试技术，医学计量是保证其设备、技术、材料准确有效和应用安全的保证。随着医院装备水平的提高，今后人们在享有卫生保健需要的同时，将更加关注医院装备质量，计量将成为新世纪医学装备质量保证的重要技术基础。杜和诗教授认为，医学计量技术及其管理工作作为一个新的领域，将在促进我国医疗卫生事业的发展进程中发挥越来越重要的作用，医疗卫生机构和计量界有责任、有义务推动这项利国利民工程的广泛实施。
杜和诗教授说：“仅以监护设备为例，测试内容包括心电、脉搏、呼吸、血压、体温、血氧饱和度等多种生理参数，涉及热学、力学、电磁学、时间、化学、图像传输处理等多种参数。仅从传统的10大计量范围出发，进行单项参数检测已经远远不能满足现代医学装备技术发展的需要。目前，软件技术和图像技术已被广泛应用于医学装备领域。一台X线计算机断层扫描装置(X-CT)要通过软件程序对获取的图像进行数字化处理后，才能形成图像和有关诊断信息，结果直观可靠，很难确定其不确定度的概念。因此，要提高测量能力和自动化水平，软件测试技术将成为今后计量领域重要的发展方向。”
临床诊断的正确性除了依靠医生的经验外，最重要的是取决于医用诊断治疗设备的测量准确和测试方法的正确。如果计量器具失准就不能正确反映患者客观病情，就可能造成误诊、漏诊和治疗失误。如医生使用血压计测量人体血压，血压是否正常是根据血压计测量出的数据为依据的，倘若所用血压计计量不合格，就会对诊治造成影响；计量准确的心电图机、脑电图机是对人体心脑疾病正确诊断的依据；CT、X光机等医用诊断辐射源的使用，可以使医生清楚地发现病变情况，从而达到争取时间、尽快明确病情，采用最恰当的治疗手段的目的，避免凭经验判断而造成的失误；直线加速器、钴-60治疗机需要准确的照射计量与控制，才能进行安全有效的治疗，如果照射计量失准、失控就会造成治疗失败，甚至致使患者死亡。
计量和维修相结合
2004年，美国的医院共同管理委员会提出了对重要生命支持的设备要严格的进行检测和保养。认为“医院拥有越来越先进的设备，且是在越来越复杂的情况下使用，管理和检测医疗设备就更显得至关重要。”近年来，WTO各成员国相继立法，推进医学计量和医疗质量保证，形成了国际惯例。
目前，在瑞典、美国等不少国家已生产有不同用途的自动化综合参数检测装置，但在使用上仍有局限性，且在我国尚不能溯源。而国内的绝大部分检定设备，又远远不能满足对先进医学设备综合参数检测工作的需要。因此，开展自动化综合参数测试研究，实施测量的自动化和综合参数的检测将是今后计量发展的趋势。
杜和诗教授介绍，我国军队从1990年开展医学计量检定工作以来，常规设备以血压计为例，大部分医院血压计在多年未检定的情况下，初次检定的合格率一般仅为30％~40％，现场修复后合格率可达90％以上；到次年周期检定时，合格率提高为70％~80％，经现场修理后再次检定，血压计整体合格率可达90％~95％。由此说明，面向医院的计量检定专业队伍向计量和维修相结合的方向转化，是装备质量技术保证的必要途径。
医学计量是确保医疗设备准确、有效、安全、可靠的必要手段，是医疗质量保障体系的技术基础和重要保证，是医院现代化管理的重要内容。只有将计量管理方式和计量技术手段用于医疗质量控制环节，才能使临床获取准确可靠的诊断和治疗。加入WTO后，我国的医学计量与发达国家相比具有很强的相似性：医疗服务市场对外开放，医院正向全面依法治理、依法管理的方向推进。因此，认真贯彻《计量法》，加强医院计量工作的监控，提高医疗设备的应用质量，支持医疗质量整体推进，是当前医院管理的迫切任务。