一、事故概况及经过
1979年，某造纸厂一台最高许可工作压力为0．69兆帕的卧式双火筒兰开夏型锅炉，事故当日早晨6时升火点炉，在正常情况下，点火后两小时压力即可升到0．39兆帕，这天烧了3小时之久，汽压才升到0．24兆帕，此时司炉工已听到炉内有异常响声，但由于司炉工缺乏操作知识，不但不进行检查，反而继续加大火力，以致锅炉严重超压，一声巨响，炉胆和封头扳边连接部位被炸开920毫米长的裂口。炉内强大汽浪从破口处猛烈冲出，将前方三道土坯墙，十间草房，九间瓦房推倒。在此同时，炉膛内正在燃烧的炽热煤块、炉排、炉门也飞出50米外的房顶上，引起火灾，将附近一些车间厂房全部烧为灰烬，爆炸产生的冲击波将整个炉体向后移动了500毫米。事故造成死伤各1人，经济损失330000余元。
二、事故原因分析
1．安全附件不全不灵
锅炉未装安全阀，压力表的连通管堵塞，因此锅炉压力指示升不上来，而分汽缸上两个压力表也均失灵，不能回复零位，在无压力的情况下，一表指示为0．44兆帕，另一表指示为0．27兆帕。压力表不能正确指示锅炉的真正压力导致锅炉超压发生爆炸。
2．领导忽视安全，司炉工未经技术培训，缺乏操作知识和安全常识。
三、防止同类事故的措施
1．使用单位领导应认真贯彻国家有关安全方面的法规；
2．对操作人员要进行培训考核，以提高人员素质；
3．加强使用管理，建立健全必要的规章制度。